Mujer joven con dolor lumbar y alteraciones de la densidad ósea

4 April 2006

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Mujer de 31 años, atendida en la Consulta de Medicina Interna el 24-2-00, remitida desde Rehabilitación donde había sido atendida por dolor en la región lumbar y limitación de la movilidad en las caderas. Exfumadora desde hacía 3 meses, hepatitis A a los 6-7 años, molestias epigástricas a temporadas e hipoacusia bilateral hacía nueve años, por lo que había sido valorada por ORL y diagnosticada de otitis media supurada bilateral de repetición. Antecedentes familiares: padre con IM, HTA e hipercolesterolemia, abuela materna con cáncer de mama a los 70 años. Tenía una hija de 4 años, no había presentado abortos y le habían colocado un DIU hacía dos años. Presentaba dolor lumbar crónico de tipo mecánico, de mayor intensidad a temporadas, sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física, salvo una limitación de la movilidad de ambas caderas, no se detectaron otras alteraciones. Le habían realizado análisis el 8-11-99, con P: 2,2 mg/dl y resto de la bioquímica y el hemograma normales, con HLA B27 negativo, y RX de columna lumbar y pelvis con ambas caderas, con aumento de la densidad ósea de forma difusa.

11 Responses to “Mujer joven con dolor lumbar y alteraciones de la densidad ósea”

  1. Jorge Says:

    Lesiones osteoblasticas , posible neo.ginecologica.

  2. Isabel Says:

    No, nos dan datos de laboratorio, sobre todo de niveles sericos de calcio, pero con los trastornos gastricos mas alteraciones de la densidad osea, podria bien tratarse de un hiperparatiroidismo primario

  3. Cristian Says:

    mmm… aunque hace falta el examen de laboratorio estoy de acuerdo con que puede ser un hiperparatiroidismo primario, lesiones osteblasticas poco probable para los otros sintomas

  4. ALEJANDRO GARZON Says:

    Hacen falta datos clinicos y examenes complementarios tipo tac de columna , para especificar caracteristicas de las lesiones, no descarto presencia de mieloma multiple .

  5. antonio Says:

    estoy deacuerdo no hay que descartar un mieloma multiple o algun sindrome paraneoplasico

  6. Alfonso Gutiérrez Macías Says:

    Fluorosis?

  7. Manuel Vazquez Vidaurre Says:

    Con respecto a los comentarios anteriores:
    -No hay datos objetivos que sustenten el diagnostico de Fluorosis, en cuanto al diagnostico de Mieloma Múltiple es una patología que por el grupo etario y genero de la paciente resulta altamente improbable, por los demás comentarios donde señalan que hacen falta más paraclinicos resultan tristes, pues lo único que demuestran es la falta de capacidad clínico-diagnostica de aquellos que los elaboran:Por el cuadro clínico mencionado valdría la pena considerar la posibilidad de una Espondilitis Anquilosante, ya que aunque el HLA B27 resulta negativo, este no es patognomonico de la EA.


  8. Descartar osteopetrosis (enfermedad de Albers-Schomberg). Después hay que hacer el diagnóstico diferencial de todas las patologías que cursan con aumento de la densidad ósea. Entre ellas la enfermedad de Paget, las metástasis osteocondensantes, el POEMS(una forma de mieloma osteosclerótico) la enfermedad e Hodgkin (aunque generalmente las lesiones se limitan a vértebras o vértebras de marfil), la fluorosis, como bien dijeron antes, el hiperparatiroidismo, la osteomalacia etc

  9. Arturo Says:

    NO ES QUE FALTAN MAS DATOS CLINICOS Y DE LABORATORIO HACE FALTA UNA HISTORIA CLINICA COMPLETA, PUEDEN SER MUCHAS COSAS, WILSON, HIPERPARATIROIDISMO,PROCESOS INFECCIOSO SISTEMICO. NECESITO MAS INFORMACION

  10. pedro mercado Says:

    espondilitis anquilosante,aunque HLA B27 es negativo este no es patognomonico de la EA

  11. alonso cortez Says:

    falta de sexo o hiperparatiroidismo primario


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